PENDEKATAN MANAJEMEN RESIKO DI PUSAT KESEHATAN KAISER PERMANENTE LOS ANGELES
Irene P
Seto S
Arief C
Lingkungan industri kesehatan sekarang yang kompetitif, seiring dengan meningkatnya biaya litigasi dan asuransi telah menciptakan dorongan untuk terus meningkatkan kualitas layanan dan untuk mengurangi resiko yang lebih jauh. Karena sifat intervensi medis saat ini, hal menghindari resiko secara menyeluruh tidak memungkinkan. Sehingga manajemen resiko perawatan kesehatan dirancang untuk mengurangi kejadian dari kecelakaan yang dapat dicegah dan untuk meminimasi kerugian finansial dari organisasi jika suatu kecelakaan/cedera terjadi. Managemen resiko adalah ilmu yang sangat luas yang berhadapan dengan kenyataan setiap aspek dari kegiatan-kegiatan operasional suatu lembaga.
Standar Untuk Program Manajemen Resiko Perawatan Kesehatan Sekarang Agen lisensi dan organisasi profesional menetapkan standar minimum untuk sebuah program manajemen resiko perawatan kesehatan. Standar-standar ini membutuhkan interaksi langsung dan dukungan antara Team Manajemen Resiko, Administrasi, Departemen Hukum, Staf Medis, dan Manajemen Kualitas. Mekanisme harus ditempatkan dengan tepat untuk investigasi yang cepat dan pelaporan dari kejadian, analisis prospektif dan retrospektif, dan pelaksanaan program kesehatan. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) yang menerbitkan pedoman untuk rumah sakit dalam panduan akreditasi rumah sakit. Bagian utama dari resiko manajemen perawatan kesehatan adalah dengan meahami panduan JCHO dan memastikan bahwa departemen-departemen yang ada telah sesuai dengan panduan yang mereka buat. Pengukuran nilai keselamatan dengan mengecek dan penyeimbangan ditempatkan pada tempat dimana meningkatkan kualitas perawatan dan juga membantu mengurangi klaim.
Korelasi Antara Pelayanan Dan Resiko
Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center (LAMC), disamping secara rutin memberikan pelayanan kesehatan dan pelayanan klinis, berfungsi sebagai pusat pembelajaran untuk perawatan Kaiser Foundation Hospital/Health Plan (KFH/HP) di seluruh anggota Southern California. Sebagai contoh mereka secara alami meningkatkan resiko termasuk apheresis, transpalansi sumsum tulang, catheterization jantung, operasi jantung, transpalansi organ, dan lain-lain. Khususnya, beberapa non perguruan meningkatkan pelayanan resiko klinis, menempatkan fasilitas pelayanan kesehatan kemampuan staff dan beresiko tinggi untuk mengurangi klaim. Seperti layanan yang diberikan di LAMC termasuk Obstetrics, Layanan Darurat, Bedah, Anesthesia, Psychiatric Services, Radiology Layanan, anestesi, Jiwa Layanan, Radiologi, dan pelayanan kesehatan tumah. Meskipun dasar prinsip-prinsip manajemen resiko kesehatan tetap sama dalam situasi beresiko rendah dan beresiko tinggi, penekanan lebih besar harus ditempatkan pada prinsip-prinsip dalam situasi beresiko tinggi karena di dalam potensi hasil merugikan pasien juga sebagai kerugian keuangan kepada organizáis.
Petunjuk untuk Pelaporan yang Efektif kepada Manajer Resiko
Pada LAMC, waktu dan aliran informasi akurat didukung dan dimudahkan dengan menulis dan komunikasi lisan dengan manajer resiko. Pelaporan di pusat medis ditingkatkan dengan terus meningkatkan kesadaran dari apa yang dilaporkan, dengan menciptakan suatu peristiwa sederhana yang melaporkan sistem, dengan memberi harapan kepada dokter dan keterlibatan staff lain, dan dengan pengembangan dalam departemen. Lebih dari itu, persiapan laporan peristiwa yang efektif diakui memerlukan uraian sasaran, kerahasiaan, dan ketepatan waktu.
Hubungan Antara Mutu Kepedulian dan Resiko
Suatu hubungan komplementer meningkatkan resiko pengurangan kualitas dan resiko menurun meningkatkan kualitas. Departemen Manajemen Resiko Dan Manajemen kualitas mempunyai suatu hubungan simbiotik dan synergik : apapun yang mempengaruhi mutu maka mempengaruhi resiko. Contoh tentang interaksi ini meliputi kepercayaan dokter dan penghargaan perlakuan khusus rumah sakit, penilaian dokter dengan mengevaluasi hasil pasien selama keadaan tidak sehat dan konferensi, dan persepsi kepedulian pasien yang nyata sebagai pujian, keluhan, dan Penilaian Anggota Dokter Dan Jasa Penyedia (MAPPS).
Struktur Organisasi dari Entitas Manajemen Resiko LAMC
Komite Manajemen Perawatan Pasien
Komite Manajemen Perawatan Pasien, sebelumnya dikenal sebagai Komite Manajemen Risiko, dibuat untuk menangani masalah manajemen resiko dan kualitas perawatan.
Komite memeriksa pusat praktek kesehatan sekarang serta kebijakan dan prosedur untuk identifikasi masalah proaktif dan menyarankan resolusi untuk masalah ini. Komite juga ulasan kejadian tsebelumnya dk masa lalu untuk memastikan tindakan korektif yang diperlukan telah diambil. Komite itu terdiri dari multi-disiplin: berbagai departemen klinis, departemen administratif rumah sakit, departemen perawat, farmasi, dan layanan pendukung lainnya yang diwakili. Komite mengadakan pertemuan pada waktu dibutuhkan, tetapi setidaknya setiap triwulan.
Komite Manajemen Perawatan Pasien (The Patient Care Management Committee) melapor kepada Komite Manajemen Kualitas LAMC, yang kemudian melapor ke Tim Administratif Pusat Medis (Medical Center Administrarive team, MCAT). MCAT yang bertanggung jawab kepada Direktur Medis Grup Medis Permanente California-Selatan (Southern California Permanente Medical Group, SCPMG) dan kepada Presiden KFH / HP dari Divisi California. Komite Manajemen Risiko Regional (Regional Risk Management Committee) mengawasi Program Manajemen Risiko dan melapor langsung ke Komite Kualitas California-Selatan KP (KP Southern-California Quality Committee), yang melapor kepada Presiden KFH / HP dan kepada Direktur Medis SCPMG.
Peningkatan yang Dilakukan oleh Komite
Selama empat tahun, Komite Manajemen Perawatan Pasien pada LAMC telah menghasilkan perbaikan-perbaikan penting:
Pelaksanaan kerjasama pendidikan untuk meningkatkan kolaborasi, komunikasi, dan pendidikan dokter / perawat;
Komite Peninjau Medis (The Medical Review Committee)
Komite Peninjau Medis yang merupakan kelompok yang bertemu setiap minggu untuk meninjau keluhan anggota membuat disposisi tentang masing-masing. Apapun dirugikan anggota mungkin memeriksa review ini dengan permintaan pertama untuk menghadiri pertemuan mingguan
Mengurangi Resiko Melalui Komunikasi Pasien-Penyedia jasa Yang Efektif
Penyedia jasa harus selalu ingat pentingnya merawat pasien dari masing-masing seperti merawat diri kita sendiri. Melakukan hubungan baik dengan pasien adalah penting untuk memberikan layanan berkualitas tinggi dan ini merupakan proses utama untuk pengadilan, bahkan setelah keluaran. Ini memuaskan "dua jalur" komunikasi yang terkadang sulit untuk dicapai dalam pertemuan dengan pasien dan memerlukan perhatian penuh mendengarkan, cepat memahami bahasa tubuh, pertanyaan petunjuk, dan komentar. Keterampilan ini tidak selalu ke penyedia jasa tapi dapat dikembangkan di LAMC melalui seminar dan bursa kerja. Peningkatan pelatihan ini mungkin menjanjikan tetapi diamanatkan oleh Administrator jika dibutuhkan.
Kesimpulan: Prinsip Pokok Model LAMC
Akhirnya, manajemen resiko kesehatan adalah sebuah proses yang akan dilakukan oleh petugas medis dan karyawan lainnya setiap hari. Kunci untuk proses ini adalah pencegahan dari insiden. Setiap contoh langkah-langkah pencegahan termasuk tindakan-tindakan seperti itu jelas sebagai wiping up spills on the floor untuk mencegah kejatuhan, untuk menghindari kemungkinan kesalahan komunikasi, dan memverifikasi alergi dan pengobatan untuk mencegah reaksi obat yang tidak baik. Aktif dengan komitmen yang ditunjukkan oleh staf medis juga tetap mendukung administrasi adalah penting untuk keberhasilan Program Manajemen Resiko Perawatan Kesehatan. Untuk mencegah bahaya dan pengendalian resiko dalam jangkauan, Manajemen Resiko Perawatan Kesehatan secara fleksibel diperlukan untuk partisipasi multidisiplin dan pendidikan.
Korelasi Antara Pelayanan Dan Resiko
Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center (LAMC), disamping secara rutin memberikan pelayanan kesehatan dan pelayanan klinis, berfungsi sebagai pusat pembelajaran untuk perawatan Kaiser Foundation Hospital/Health Plan (KFH/HP) di seluruh anggota Southern California. Sebagai contoh mereka secara alami meningkatkan resiko termasuk apheresis, transpalansi sumsum tulang, catheterization jantung, operasi jantung, transpalansi organ, dan lain-lain. Khususnya, beberapa non perguruan meningkatkan pelayanan resiko klinis, menempatkan fasilitas pelayanan kesehatan kemampuan staff dan beresiko tinggi untuk mengurangi klaim. Seperti layanan yang diberikan di LAMC termasuk Obstetrics, Layanan Darurat, Bedah, Anesthesia, Psychiatric Services, Radiology Layanan, anestesi, Jiwa Layanan, Radiologi, dan pelayanan kesehatan tumah. Meskipun dasar prinsip-prinsip manajemen resiko kesehatan tetap sama dalam situasi beresiko rendah dan beresiko tinggi, penekanan lebih besar harus ditempatkan pada prinsip-prinsip dalam situasi beresiko tinggi karena di dalam potensi hasil merugikan pasien juga sebagai kerugian keuangan kepada organizáis.
Petunjuk untuk Pelaporan yang Efektif kepada Manajer Resiko
Pada LAMC, waktu dan aliran informasi akurat didukung dan dimudahkan dengan menulis dan komunikasi lisan dengan manajer resiko. Pelaporan di pusat medis ditingkatkan dengan terus meningkatkan kesadaran dari apa yang dilaporkan, dengan menciptakan suatu peristiwa sederhana yang melaporkan sistem, dengan memberi harapan kepada dokter dan keterlibatan staff lain, dan dengan pengembangan dalam departemen. Lebih dari itu, persiapan laporan peristiwa yang efektif diakui memerlukan uraian sasaran, kerahasiaan, dan ketepatan waktu.
Hubungan Antara Mutu Kepedulian dan Resiko
Suatu hubungan komplementer meningkatkan resiko pengurangan kualitas dan resiko menurun meningkatkan kualitas. Departemen Manajemen Resiko Dan Manajemen kualitas mempunyai suatu hubungan simbiotik dan synergik : apapun yang mempengaruhi mutu maka mempengaruhi resiko. Contoh tentang interaksi ini meliputi kepercayaan dokter dan penghargaan perlakuan khusus rumah sakit, penilaian dokter dengan mengevaluasi hasil pasien selama keadaan tidak sehat dan konferensi, dan persepsi kepedulian pasien yang nyata sebagai pujian, keluhan, dan Penilaian Anggota Dokter Dan Jasa Penyedia (MAPPS).
Struktur Organisasi dari Entitas Manajemen Resiko LAMC
Komite Manajemen Perawatan Pasien
Komite Manajemen Perawatan Pasien, sebelumnya dikenal sebagai Komite Manajemen Risiko, dibuat untuk menangani masalah manajemen resiko dan kualitas perawatan.
Komite memeriksa pusat praktek kesehatan sekarang serta kebijakan dan prosedur untuk identifikasi masalah proaktif dan menyarankan resolusi untuk masalah ini. Komite juga ulasan kejadian tsebelumnya dk masa lalu untuk memastikan tindakan korektif yang diperlukan telah diambil. Komite itu terdiri dari multi-disiplin: berbagai departemen klinis, departemen administratif rumah sakit, departemen perawat, farmasi, dan layanan pendukung lainnya yang diwakili. Komite mengadakan pertemuan pada waktu dibutuhkan, tetapi setidaknya setiap triwulan.
Komite Manajemen Perawatan Pasien (The Patient Care Management Committee) melapor kepada Komite Manajemen Kualitas LAMC, yang kemudian melapor ke Tim Administratif Pusat Medis (Medical Center Administrarive team, MCAT). MCAT yang bertanggung jawab kepada Direktur Medis Grup Medis Permanente California-Selatan (Southern California Permanente Medical Group, SCPMG) dan kepada Presiden KFH / HP dari Divisi California. Komite Manajemen Risiko Regional (Regional Risk Management Committee) mengawasi Program Manajemen Risiko dan melapor langsung ke Komite Kualitas California-Selatan KP (KP Southern-California Quality Committee), yang melapor kepada Presiden KFH / HP dan kepada Direktur Medis SCPMG.
Peningkatan yang Dilakukan oleh Komite
Selama empat tahun, Komite Manajemen Perawatan Pasien pada LAMC telah menghasilkan perbaikan-perbaikan penting:
Pelaksanaan kerjasama pendidikan untuk meningkatkan kolaborasi, komunikasi, dan pendidikan dokter / perawat;
- Peningkatan kesadaran untuk menjaga kerahasiaan, dicapai oleh presentasi ke seluruh medis pusat sebuah video tentang kerahasiaan dan memasukkan video ke dalam program orientasi yang diberikan kepada semua karyawan baru;
- Pelaksanaan pertemuan manajemen risiko tahunan untuk semua staf kerja;
- Pelaksanaan program untuk meningkatkan kesesuaian dari dokumentasi rekam medis;
- Revisi pedoman untuk manajemen diabetes pra-operasi dan intraoperasi;
- Pendirian protokol dan pendidikan mengenai pilihan catheter vena pusat (misalnya, untuk mempromosikan tempat awal yang sesuai dan dengan demikian mengurangi kebutuhan penggantian catheter dan risiko infeksi);
- Mendesain ulang dari Formulir Laporan Kejadian LAMC (LAMC Incident reporrt Form) agar kejadian dokumen medis lebih akurat;
- Peningkatan penggunaan Rekam Administrasi Medis (Medication Administration Record) dengan benar;
- Meninjau Unit Perawatan Kritis (Care Critical Care Units) dan memperbarui kebijakan dan prosedur perizinan langsung;
- Klarifikasi kebijakan isolasi tuberkulosis di Unit Perawatan Intensif (Intensive Care Unit);
- Pengenalan kebijakan dimana alergi obat dari pasien dicatat dalam bentuk yang telah disepakati; Klarifikasi dari penempatan pasien yang mempunyai pantangan alergi di tabel Rawat Inap.
Komite Peninjau Medis (The Medical Review Committee)
Komite Peninjau Medis yang merupakan kelompok yang bertemu setiap minggu untuk meninjau keluhan anggota membuat disposisi tentang masing-masing. Apapun dirugikan anggota mungkin memeriksa review ini dengan permintaan pertama untuk menghadiri pertemuan mingguan
Mengurangi Resiko Melalui Komunikasi Pasien-Penyedia jasa Yang Efektif
Penyedia jasa harus selalu ingat pentingnya merawat pasien dari masing-masing seperti merawat diri kita sendiri. Melakukan hubungan baik dengan pasien adalah penting untuk memberikan layanan berkualitas tinggi dan ini merupakan proses utama untuk pengadilan, bahkan setelah keluaran. Ini memuaskan "dua jalur" komunikasi yang terkadang sulit untuk dicapai dalam pertemuan dengan pasien dan memerlukan perhatian penuh mendengarkan, cepat memahami bahasa tubuh, pertanyaan petunjuk, dan komentar. Keterampilan ini tidak selalu ke penyedia jasa tapi dapat dikembangkan di LAMC melalui seminar dan bursa kerja. Peningkatan pelatihan ini mungkin menjanjikan tetapi diamanatkan oleh Administrator jika dibutuhkan.
Kesimpulan: Prinsip Pokok Model LAMC
Akhirnya, manajemen resiko kesehatan adalah sebuah proses yang akan dilakukan oleh petugas medis dan karyawan lainnya setiap hari. Kunci untuk proses ini adalah pencegahan dari insiden. Setiap contoh langkah-langkah pencegahan termasuk tindakan-tindakan seperti itu jelas sebagai wiping up spills on the floor untuk mencegah kejatuhan, untuk menghindari kemungkinan kesalahan komunikasi, dan memverifikasi alergi dan pengobatan untuk mencegah reaksi obat yang tidak baik. Aktif dengan komitmen yang ditunjukkan oleh staf medis juga tetap mendukung administrasi adalah penting untuk keberhasilan Program Manajemen Resiko Perawatan Kesehatan. Untuk mencegah bahaya dan pengendalian resiko dalam jangkauan, Manajemen Resiko Perawatan Kesehatan secara fleksibel diperlukan untuk partisipasi multidisiplin dan pendidikan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar